Objectifs :

- Définir le refus de soin
- Comprendre les raisons du refus de soin
- Analyser les différentes situations de refus de soins
- Adapter le soin : démarche individuelle, démarche collective

Contenu:

Introduction
Définition
 Ethique et nouvelle réglementation
Droits du patient 
Charte des personnes âgées
Responsabilité du soignant

Analyse des différentes situations de refus de soins :
Refus de s'alimenter
Refus de prendre des médicaments
Refus des soins d'hygiène
Refus de se lever
Refus de communiquer
Refus de sortir de la chambre
Refus de participer à une activité d'animation
Refus des règles de vie institutionnelles et collectives

Comprendre le contexte du refus de soin:
Attitudes du soignant: Influence de l'attitude, des paroles, des gestes, du rythme, du respect de la pudeur, façon de communiquer, de créer le lien de confiance ... du soignant sur le comportement de la Personne

Le moment du soin - Comprendre ses attentes, ses craintes (horaires, chutes...eau...pudeur, persécution) -

La présentation du soin - du soignant, communication adaptée - reformulation - "je " vous accompagne, respect du choix de la personne- 

La conception du soin: la prévention des douleurs induites, la bonne installation, le rythme, la qualité des transferts, la distraction, le maintien du lien ( regard, sourire, explication du soin...), l'environnement / température, sécurité... Terminer le soin par un geste agréable pour la personne - Valoriser la personne  ... 

Influence de l'histoire de vie du patient par rapport à la toilette, les repas, les animations, les horaires, les goûts, les peurs...

Influence de la Physio Pathologie (Vieillissement, maladie...): déficits sensoriels, déficits cognitifs, troubles du comportement dans le cadre d'une démence, asthénie, mauvais sommeil, souffrance affective ( deuil, vente de la maison...), délires, dépression, apathie...

Influence de l'environnement: nuisances sonores, lumière, soignants, autres résidents, famille...

Comment adapter la prise en charge
Savoir réagir et apporter une réponse professionnelle, sans jugement, sans menaces, sans infantiliser, sans "gronder"...
Savoir rechercher une douleur, observer, comprendre, évaluer, transmettre, suivre
Savoir chercher une cause au refus de soin, et adapter le soin

Outils de communication (communication verbale et non verbale): douceur, rythme, à hauteur de la personne... 

Techniques d'incitation face au résident opposant dépendant, face aux personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer.
Gestion de l'agressivité, de l'opposition.
Actions de prévention à mettre en place de manière spécifique pour chaque personne selon le sens de son refus

Savoir se protéger en tant que soignant
Accepter de passer la main,apprendre à déléguer
Ne pas prendre le refus comme une attitude contre le soignant lui même.
Comprendre la souffrance pour mieux accepter les refus

Synthèse de la formation

Méthodes pédagogiques :

Apport théorique servant de base pour les échanges,
Exercices autour de situations pratiques,
Discussion autour de leur prise en charge et mises en places des bonnes pratiques professionnelles

Modalités d'évaluation:

Evaluation des acquis : Pré-test et post test. Le formateur évalue l’atteinte des objectifs au fur et à mesure de la formation.
Evaluation de la satisfaction : Evaluation « à chaud » en fin de formation (QCM), évaluation « à froid » 3 mois après la fin de formation.

Validation de la formation:

Une attestation de fin de formation sera remise à chaque participant

Intervenant :

Psychologue, gérontopsychologue, clinicienne