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– Repas thérapeutique en EHPAD

Public

 Ce module de formation concerne les aide-soignants, AMP, ASG, IDE amenés à participer aux repas thérapeutiques.

Pré-requis

 aucun

Durée

 2 jours 

 

Objectifs :

  • Comprendre les enjeux du repas thérapeutique en EHPAD.
  • Connaître les conséquences du vieillissement sur le temps du repas
  • Identifier l’impact d’un état démentiel sur la perception du temps du repas.
  • Maitriser les éléments contextuels pour mettre en œuvre un repas thérapeutique.
  • Identifier le rôle de chacun et les principes du travail en équipe

 

Contenu :

  1. Rappel des conséquences du vieillissement sur le temps du repas
  2. Rappel des conséquences d’une démence sur la perception du repas :
  • Définitions
    • Rappel de la définition d’une démence.
  • Comprendre l’impact physique, psychique et social de pertes cognitives liées à la maladie d’Alzheimer :
    • Impact de la perte progressive des différentes mémoires : épisodique, sémantique, procédurale et émotionnelle.
    • Impact de la perte du langage et de la compréhension du langage (aphasie)
    • Impact de la perte de la reconnaissance des objets, des formes, des visages (agnosie).
    • Impact de la perte de l’enchainement des gestes (apraxie)
    • Impact de la perte du raisonnement, du pouvoir de choisir, décider, anticiper, se projeter… (fonctions exécutives)
    • Impact de la désorientation spatio-temporelle 
  • Comprendre l’impact de l’altération de certains sens (vision en tunnel, modification vision en 3D, odorat)
  • Comprendre les troubles du comportement et leur impact sur le temps du repas (opposition, agitation, hallucinations, délire, déambulation, boulimie…)
  • Impact de la symptomatologie sur la perception des repas :
    • L’oubli des horaires de repas et le sentiment d’avoir déjà mangé.
    • Les difficultés à exprimer un besoin alimentaire.
    • Les difficultés de respect des rituels sociaux relatifs au repas.
    • Les difficultés de reconnaissance des aliments présentés.
    • Les difficultés d’identification/de maniement des objets relatifs à la l’alimentation (couverts, etc…).
    • Les difficultés d’adaptation à un contexte de prise alimentaire non optimale (intolérance au bruit, au passage des soignants etc…).
  1. Identifier la richesse des diverses facettes du temps repas :

Notion de besoins « bio-psycho-social » :

  • Le besoin biologique de s’alimenter :
    • Présentation/rappel des besoins nutritionnels du sujet âgé.
  • La dimension psychologique de l’alimentation :
    • Le rapport à la nourriture.
    • Le rapport à la situation de repas.
    • La notion de plaisir
  • La dimension sociale du temps repas :
    • Introduction à la notion du rituel alimentaire.
    • Rappel de l’importance du contexte social du repas.
  1. Comprendre les objectifs du repas thérapeutique :
    • Faciliter la prise alimentaire du résident dément et ainsi prévenir la dénutrition tout en créant du plaisir.
    • Favoriser la participation du résident et ainsi prévenir l’aggravation de la dépendance du résident.
    • Maintenir le lien social avec les autres résidents, les soignants, les familles.
    • Susciter/maintenir l’envie, le plaisir de manger.
    • Limiter l’apparition des troubles du comportement durant les temps de repas.
  2. Maitriser les éléments contextuels d’un repas thérapeutique en EHPAD :
  • Travailler sur l’ambiance de la salle à manger :
    • Une ambiance calme :
      • Télévision et radio sont à proscrire.
      • Les soignants parlent calmement.
      • Les machines à laver la vaisselle sont éteintes ou placées dans une autre pièce.
      • Attention aux chariots
    • Une ambiance confortable :
      • Une attention est portée à la température.
      • Une attention est portée  au confort des assises et à l’adaptation de l’assise aux problématiques du résident.
    • Une ambiance accueillante :
      • Le dressage des tables qui suscite l’envie.
    • Une salle fonctionnelle.
      • Pour chacun des acteurs
  1. La place et le rôle des soignants durant un repas thérapeutique en EHPAD :
  • Ne plus « faire manger » les résidents mais « manger avec les résidents » :
    • Le soignant acteur central du repas thérapeutique :
      • Le soignant accueille le résident.
      • Le soignant présente le repas au résident.
      • Le soignant prend son repas avec les résidents.
      • Le soignant sollicite/favorise les échanges avec les résidents.
      • Le soignant maintient l’autonomie du résident en le faisant participer.

Exercices pratiques / Jeux de rôle :

Autour de l’accueil : « inviter un résident à venir manger ».

Autour du maintien du lien social : « Etre installé à table et favoriser les échanges, susciter les interactions entre les résidents ».

Autour de la manière de guider un résident : « Accompagner et rassurer un résident en difficulté devant son repas (présenter le plat, montrer les couverts, ré-activer les praxies).

  1. Les facteurs de réussite d’un repas thérapeutique en EHPAD :
  • Avant l’installation des résidents à table :
    • Présenter le menu et le valoriser.
      • Préparer la salle de repas : pertinence de l’intégration des résidents à ce temps de préparation
    • L’installation des résidents :
      • La disposition des tables :
        • Grande table unique ou petits groupes ?
      • La disposition des résidents à table :
      • Le respect des choix du résident.
      • La recherche du maintien des relations sociales.
      • Les difficultés liées aux niveaux de dépendance différents et aux troubles du comportement de certains résidents.
      • Les difficultés liées aux conflits entre résidents.
  • Le service du repas :
    • Pendant le repas :
      • Inciter les résidents à exprimer des choix 
        • Proposer plusieurs mets (plusieurs fromages, plusieurs desserts).
        • Distribuer le pain au fur et à mesure du repas.
      • Individualiser le service 
        • Présenter au résident le menu ou le mets servis.
        • S’enquérir de l’appétit du résident.
      • Porter attention à la qualité des mets servis 
        • Odeur, saveur, texture, température, aspect, couleur.
      • Organiser le service pour limiter les déplacements des soignants et apaiser la situation : déterminer les soignants qui servent le repas et les modalités de services.
      • Les soignants prennent leur repas en même temps que les résidents.
      • Les difficultés à gérer :
        • La gestion des erreurs (le résident verse de l’eau dans son assiette, le résident se peigne avec sa fourchette).
        • La gestion des résidents qui mangent avec les doigts.
        • La gestion des refus et déambulations.
        • L’accompagnement des résidents les plus dépendants.
      • La fin du repas :
        • Respecter le rythme des résidents.
        • Inviter les résidents à débarrasser un minimum.
        • Repérer les habitudes des résidents :
          • Installation en chambre, en salon.
          • Accompagnement aux toilettes.
        • Débarrassage et rangement de la salle de repas uniquement en fin de repas.

Exercices pratiques / Jeux de rôle :

Autour de la gestion d’un résident qui est agité et refuse de manger.

Autour de la gestion d’un résident qui met de l’eau dans son yaourt

Autour d’un patient qui déambule

 

Méthodes pédagogiques :

Alternance d’apports théoriques brefs sous forme de diaporama PPT, de méthodes participatives avec discussions et échanges de pratiques, travail en sous groupes avec jeux de rôles, discussions autour de vidéos.

 

Modalités d'évaluations :

  • Bilan oral de fin de formation en présence du formateur, du responsable de l’établissement et des participants.
  • Remplissage des questionnaires de satisfaction « A chaud ».
  • Remise des attestations de formation.
  • Remise d’un support écrit

 

Validation de la formation:

Une attestation de fin de formation sera remise à chaque participant

 

Intervenant :

1 psychologue en EHPAD et 1 diététicienne

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